В Казахстане меняется система финансирования поликлиник. Теперь деньги будут направляться не просто за прикрепленных пациентов, а за реальную работу с ними. Ранее медицинские организации получали финансирование исходя из количества прикрепленного населения, даже если человек ни разу не обращался за помощью. В результате более четырех миллионов казахстанцев фактически оставались вне системы наблюдения, хотя средства на них выделялись.
Это привело к тому, что люди часто обращаются к врачам уже в тяжелом состоянии. Сегодня почти 70% госпитализаций — экстренные, хотя часть из них можно было предотвратить на уровне поликлиник. Теперь подход меняется. Если пациент не обращается в поликлинику более года, финансирование за него частично снижается. При этом основная часть средств сохраняется — речь идет не о наказании, а о стимуле для медорганизаций активнее работать с населением.
Поликлиники должны будут чаще приглашать пациентов на осмотры, напоминать о скринингах, контролировать хронические заболевания и в целом не терять человека из поля зрения. Для самих пациентов это означает более внимательное отношение: болезни будут выявляться раньше, лечение станет эффективнее, а количество тяжелых случаев должно снизиться.
Дополнительно усиливается мотивация медработников. Оплата труда постепенно переводится на результат — врачи получают доплаты за раннее выявление онкологии, туберкулеза, контроль хронических заболеваний и снижение рисков осложнений. Уже сейчас при активной работе с населением выплаты на один участок выросли почти вдвое — с 344 тысяч до 700 тысяч тенге за квартал.
Реформа проводится поэтапно с 2024 года и включает сокращение лишних обследований, перераспределение нагрузки между врачами и медсестрами, а также увеличение времени приема пациентов.