Новый доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) показывает: мировая борьба с ВИЧ вошла в самый тяжелый период за последние десятилетия. Причины звучат не слишком загадочно: внешнее финансирование сокращают, права человека ограничивают, в профилактику и работу местных общин вкладывают недостаточно.
– Без сомнения, это самый серьезный кризис в сфере борьбы с ВИЧ с тех пор, как мир объединили усилия для борьбы с этой болезнью. Сокращение бюджетов в сочетании с сужением гражданского пространства и дальнейшей криминализацией маргинализированных групп вызвали самый сильный шторм, с котором только сталкивалось наше движение, – заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.
По данным доклада, в 2025 году объемы международной помощи в целях развития со стороны целого ряда государств упали сразу на 23 процента. ЮНЭЙДС называет это самым резким падением за всю историю.
Удар быстро дошел до тех стран, где ситуация с ВИЧ и так остается тяжелой. В регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой показатели тестирования на ВИЧ в период с 2024 по 2025 год сократились на 22 процента. Это значит, что люди позже узнают о своем статусе, позже начинают лечение, а вирус получает больше возможностей распространяться.
В некоторых случаях финансирование закупок презервативов урезали более чем на 90 процентов. Объемы применения ДКП, то есть доконтактной профилактики – ежедневного приема лекарств для защиты от заражения, резко снизились. В 62 странах, которые предоставляют отчетность в ЮНЭЙДС, этот показатель упал на 38 процентов.
В ЮНЭЙДС отмечают: программы профилактики сворачивают именно тогда, когда миру нужно их расширять. Особенно с учетом появления инновационных препаратов длительного действия. То есть инструменты становятся лучше, а доступ к ним – хуже.
При этом последние 25 лет стали одной из самых успешных страниц в истории мирового здравоохранения. Смертность от причин, связанных со СПИДом, снизилась на 56 процентов – с 1,3 миллиона смертей в 2010 году до 570 тысяч в 2025-м.
Число новых случаев заражения сократилось на 43 процента – до 1,2 миллиона в 2025 году. Из 40,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 78 процентов, то есть больше 32 миллионов, сегодня проходят необходимую терапию.
Но почти 9 миллионов человек все еще остаются без лечения. Особенно уязвимыми остаются страны, где программы терапии ВИЧ сильно зависят от зарубежных доноров. В Западной и Центральной Африке такая зависимость составляет примерно 90 процентов.
ЮНЭЙДС предупреждает: без стабильного внешнего финансирования и увеличения внутренних расходов стран появится серьезный риск перебоев в терапии. А это неизбежно приведет к росту смертности и новых заражений.
Доклад показывает, что ситуация развивается неровно. Пока одни регионы улучшают показатели, в других число новых случаев растет. С 2010 года рост новых случаев ВИЧ-инфекции зафиксировали в Восточной Европе, Центральной Азии, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Латинской Америке.
В Восточной Европе и Центральной Азии наибольшая доля новых случаев заражения – 25 процентов – приходится на мужчин и женщин, употребляющих инъекционные наркотики.
В странах Африки к югу от Сахары каждую неделю вирусом заражаются три тысячи девочек-подростков и молодых женщин. В ЮНЭЙДС считают это прямым сигналом: мир по-прежнему не справляется с защитой самых уязвимых групп населения.
Особую роль в борьбе с ВИЧ играют организации гражданского общества и объединения местных общин. Это объединения людей, живущих с ВИЧ, молодежные союзы, организации секс-работников и другие структуры, которые работают напрямую с уязвимыми группами.
По данным ЮНЭЙДС, такие организации обеспечивают профилактикой, лечением и поддержкой до 60 процентов представителей своих общин. Среди них – мужчины, вступающие в половую связь с мужчинами, секс-работники, потребители инъекционных наркотиков и их партнеры.
Но именно эти организации тоже попали под сокращение бюджетов. Недавнее исследование среди 79 таких организаций в 47 странах на трех континентах – в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Латинской Америке и Африке – показало тяжелую картину: на 50 процентов сократились объемы услуг по поддержке людей, живущих с ВИЧ, на 85 процентов – для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, на 82 процента урезали программы помощи для секс-работников.
В докладе ЮНЭЙДС говорится и об откате в сфере прав человека. Криминализация маргинализированных групп усилилась впервые с тех пор, как организация начала отслеживать эти тенденции. В 2025 году еще две страны ввели уголовную ответственность за однополые отношения, а в 2026 году одно государство ужесточило наказание за них. А когда люди боятся ареста или дискриминации, они не идут сдавать анализы и не обращаются за медицинской помощью. В итоге эпидемия получает больше пространства для распространения.
– Болезни распространяются быстрее всего там, где слабее всего защищены права человека, – подчеркнула Винни Бьянима.
Несмотря на тревожные выводы, ЮНЭЙДС фиксирует и позитивные тенденции. Доля собственных средств стран в общем объеме финансирования мер против ВИЧ выросла с 28 процентов в 2010 году до 52 процентов в 2024-м. С января 2025 года более 54 государств обязались увеличить внутреннее финансирование. Среди них – Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан и Узбекистан.
ЮНЭЙДС также приветствует новые финансовые обязательства доноров, в частности США и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Эти средства должны помочь странам выстроить систему совместного инвестирования и подготовить переход на самофинансирование.
Хорошие результаты видны и в интеграции медицинских услуг. Около четверти стран уже включили меры по борьбе с ВИЧ в общие стратегии здравоохранения. Услуги по диагностике и лечению рака шейки матки внесли в национальные протоколы ведения ВИЧ более чем в 80 государствах.
Эксперты подчеркивают: цели по борьбе с ВИЧ на 2030 год все еще достижимы. Но для этого нужны не красивые заявления, а деньги, доступ к лечению, профилактика и защита людей, которые чаще других сталкиваются с рисками.
– Мы прекрасно знаем, как остановить СПИД. Теперь вопрос перешел в политическую плоскость: будем ли мы инвестировать средства или отступим? Если мы проявим нерешительность сейчас, то мы рискуем потерять все, что с таким трудом завоевывали десятилетиями, – сказала Винни Бьянима.