Женскому здоровью по-прежнему уделяют меньше внимания, чем мужскому, женщинам чаще ставят неверные диагнозы и реже назначают необходимое лечение. Почему так происходит?
Женщины сегодня живут дольше, чем когда-либо в истории, но не обязательно лучше. И если кто-то утверждает, что гендерного равенства уже удалось достичь или задается вопросом не слишком ли его «много», достаточно взглянуть на здравоохранение – базовое право человека, которое до сих пор доступно не всем.
Женщины по всему миру сталкиваются с тем, что на их жалобы не обращают должного внимания, симптомы неверно интерпретируют, а заболевания диагностируют слишком поздно. В системе здравоохранения сохраняются недостатки, влияющие на здоровье, безопасность и качество жизни женщин. Во многом это связано с тем, что медицинская система не учитывает особенности женского организма.
1. Подход к гинекологическим осмотрам почти не изменился за 150 лет
Гинекологическое зеркало, инструмент, используемый при осмотре органов малого таза, практически не изменилось с момента своего появления в XIX веке, когда еще не существовало антибиотиков и анестезии, а женщины в большинстве стран были лишены права голоса. На протяжении поколений женщинам внушали, что дискомфорт является нормой и неотъемлемой частью их опыта.
Сейчас ситуация постепенно меняется: стартапы, основанные женщинами, переосмысливают практику гинекологических осмотров, уделяя больше внимания комфорту и безопасности. Однако изменения происходят медленно, и новые инструменты по-прежнему редко используются в государственных системах здравоохранения.
2. Женщины живут дольше, но не обязательно здоровее
Женщины живут дольше мужчин: в среднем 73,8 года против 68,4. Однако если сравнивать время в жизни женщин и мужчин, на которое приходятся различные заболевания, то у женщин его на 25 процентов больше.
То есть более продолжительная жизнь вовсе не означает более качественную. Напротив, для многих женщин это просто означает, что они живут дольше в условиях, где их игнорируют, им не верят и их проблемы остаются без должного внимания, в том числе в системе здравоохранения.
3. Если проблема затрагивает женщин, она часто остается без внимания. Если мужчин – ее изучение тут же получает финансирование
Предменструальный синдром (ПМС) затрагивает большинство женщин и девушек. Для многих это означает боль, усталость и эмоциональное напряжение, которые каждый месяц на несколько дней могут выбивать их из привычного ритма жизни. В то же время эректильная дисфункция затрагивает значительно меньшее число мужчин, однако именно этому состоянию уделяется гораздо больше внимания в исследованиях.
Деситялетиями этот дисбаланс влиял на то, как воспринимается боль, с которой сталкиваются женщины: ее часто недооценивают, неправильно интерпретируют и оставляют без должного внимания. Однако ситуация начинает меняться.
В 2023 году Испания стала первой страной в Европе, которая ввела оплачиваемый менструальный отпуск, присоединившись к Японии, Индонезии, Южной Корее, Тайваню и Замбии. Новый закон признает, что менструальная боль может быть серьезной и требует медицинской поддержки и времени на восстановление.
Однако факт принятия закона еще не означает, что он работает на практике. После его введения им пользуются немногие, в том числе из-за сохраняющейся стигматизации, которая мешает женщинам брать положенный им отпуск.
Именно поэтому сейчас очень важно не только принимать законы, но и открыто говорить о проблеме: повышать осведомленность медицинских специалистов и формировать подход, при котором потребности женского здоровья воспринимаются как естественные и заслуживающие внимания.
4. Иногда женщинам приходится ждать диагноз почти десять лет
Эндометриоз затрагивает каждую десятую женщину и девушку в мире – это около 190 миллионов человек. Несмотря на это, в среднем на постановку диагноза и начало лечения уходит от 4 до 12 лет. Все это время женщины живут с хронической болью и усталостью, при этом им нередко говорят, что с ними все в порядке и что такая боль – это нормально.
Такие заболевания, как эндометриоз, вовсе не редкость. Проблема в том, что состояние женщин по-прежнему часто недооценивают, игнорируют или неправильно диагностируют. В результате диагноз нередко ставится слишком поздно.
5. До 1990-х годов женщин почти не включали в медицинские исследования
До 1993 года женщины практически вообще не участвовали в клинических испытаниях. Это означает, что на протяжении десятилетий лечение и лекарственные препараты разрабатывались с учетом лишь мужского организма и не проходили полноценного тестирования на женщинах: дозировки рассчитывались исходя из мужской физиологии, симптомы описывались на основе мужского опыта, а побочные эффекты у женщин нередко оставались незамеченными.
Последствия такого подхода ощущаются до сих пор. Так, женщины чаще сталкиваются с нежелательными реакциями на лекарства, их симптомы чаще интерпретируют неправильно, а заболевания, которые преимущественно затрагивают женщин, остаются недостаточно хорошо изученными.
Сегодня эти пробелы по-прежнему сохраняются и проявляются в новых формах. В частности, в клинических исследованиях, алгоритмах и инструментах искусственного интеллекта по-прежнему не хватает данных о женщинах, что значительно влияет на то, как изучаются, диагностируются и лечатся заболевания.
Последние исследования показывают, что при проведении клинических исследований важно учитывать пол и гендер, чтобы лечение было безопасным и эффективным для всех.
Еще одна проблема заключается в том, что женщины недостаточно представлены на руководящих позициях в области здравоохранения. Это важно, потому что женщины-врачи и руководители чаще делают акцент на подходе, ориентированном на пациентов, доказательной медицине и решениях, которые улучшают показатели здоровья женщин. Например, в США у пожилых пациентов, которых лечили женщины, показатели смертности и повторной госпитализации были гораздо ниже.
6. Если ваши симптомы не совпадают с классическим описанием, это может стоить вам жизни
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин. Однако описание основных симптомов, таких как боль в груди, отдающая в руку, во многом основаны на том, как инфаркт проявляется у мужчин. У женщин, однако, симптомы могут быть другими: усталость, тошнота, одышка или боль в челюсти и спине.
Поскольку такие признаки распознаются хуже, женщины реже получают своевременную помощь, которая может спасти жизнь, например ангиопластику или установку стентов. В результате риск смерти после инфаркта у женщин выше, чем у мужчин. Более того, в некоторых случаях женщин просто отправляют домой вместо того, чтобы оказать необходимое лечение.