В целях исполнения поручений Главы государства Министерством здравоохранения принят План мероприятий по пересмотру механизмов финансирования частных организаций здравоохранения.
Документ предусматривает комплекс мер, направленных на исключение двойного финансирования, цифровой мониторинг, повышение качества медицинской помощи путем ужесточения контроля за соблюдением стандартов, расширения индикаторов качества.
В рамках Плана предусмотрена интеграция информационных систем Министерства здравоохранения и Министерства финансов, что позволит обеспечить дистанционный мониторинг прозрачности финансирования медицинских услуг, исключить дублирование платежей, учитывать сведения о гражданах, выехавших за пределы страны, а также получать данные об оплате медицинских услуг через контрольно-кассовые машины.
Для предотвращения приписок и двойного финансирования внедряется сквозной цифровой контроль оплаты оказанных медицинских услуг, проводится сверка двойных платежей и объединение данных по всем источникам финансирования.
Финансовые дефекты, связанные с приписками и завышением стоимости медицинских услуг, приравниваются к финансовым нарушениям, по которым материалы подлежат направлению в правоохранительные органы.
Дополнительно предусмотрены механизмы обратной связи с пациентами через мобильные приложения, ограничение соисполнения медицинских услуг до 20% от суммы договора, интеграция учетных систем Фонда социального медицинского страхования и медицинских организаций, а также обязательная регистрация всех субъектов здравоохранения в информационной системе управления рисками.
План мероприятий также направлен на повышение качества и безопасности медицинской помощи.
Для этого предполагается внедрение системы управления рисками на основе индикаторов качества и технологий искусственного интеллекта, полная цифровизация постлицензионного контроля, возврат функций аккредитации в государственный сектор с созданием Национального института качества.
Минздравом запланировано снятие ограничений на проверки частных медицинских организаций и переход к пятилетнему лицензированию с обязательной переоценкой их деятельности.
Отдельный блок мер посвящен обеспечению прозрачного и объективного планирования медицинской помощи.
В их числе — использование цифровых инструментов планирования, исключение неактивных лиц из регистров прикрепленного населения, привязка прикрепления и оплаты комплексного подушевого норматива к месту регистрации, ужесточение правил прикрепления.
Кроме того, предусмотрено законодательное закрепление полномочий Министерства здравоохранения по утверждению региональных перспективных планов развития сети организаций здравоохранения, а также укрупнение маломощных организаций первичной медико-санитарной помощи до уровня не менее 10 тыс. прикрепленного населения.
Реализация Плана мероприятий позволит перейти от формального финансирования медицинских организаций к управляемой и ориентированной на результат системе, обеспечить рациональное использование средств ГОБМП и ОСМС, а также повысить качество, доступность и безопасность медицинской помощи для населения.
По итогам 2025 года за недостижение установленных индикаторов применены меры экономического воздействия на сумму 2,8 млрд тенге, в том числе 2,1 млрд тенге — по административным показателям, 661 млн тенге — по ПМСП и 19,2 млн тенге — по скорой медицинской помощи. В 2026 году количество индикаторов увеличено до 15.