На протяжении двух десятилетий внимание мировой общественности было сосредоточено на сложной наркоэкономике Афганистана, связанной в основном с производством опиума. Однако новый доклад Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) акцентирует внимание на другой стороне проблемы – человеческих жертвах употребления наркотиков в стране.
На основе трех взаимодополняющих исследований, охвативших все 34 провинции Афганистана в период с 2022 по 2023 год, доклад представляет одну из самых полных на сегодняшний день картин ситуации с наркотиками в стране. Результаты подчеркивают необходимость срочного внедрения научно обоснованных и адаптированных к местному контексту решений.
Социальные последствия
Так, в 2022 году УНП ООН выявило 651 общественное место употребления наркотиков в 32 провинциях – от кладбищ и пространств под мостами до заброшенных зданий и сельхозугодий. Более 100 таких точек расположены только в Кабуле и Кандагаре. По оценкам, около 27 тысяч человек регулярно употребляли наркотики в этих местах – в том числе 2670 женщин и 2150 детей младше 15 лет. Особенно тревожным является рост инъекционного потребления: около 2500 человек, в основном употребляющих героин и метамфетамин, использовали инъекции, причем более 75 процентов из них делились шприцами, что значительно повышает риск передачи инфекций.
Каждый третий из опрошенных признался, что прибегал к противоправным действиям ради получения средств на наркотики. Самыми дорогостоящими и при этом наиболее распространенными веществами стали героин и метамфетамин.
Женщины составляют около 10 процентов потребителей наркотиков в общественных точках. Для них первым наркотиком часто становится опиум. Среди употребляющих наркотики также были замечены дети младше 10 лет – чаще всего они употребляли опиум и героин.
Меняющаяся картина
Сравнение с аналогичным исследованием УНП ООН от 2009 года показывает существенные изменения ситуации. Если ранее употребление стимуляторов практически не наблюдалось, то сейчас их использует более половины респондентов. Потребление каннабиса и опиума сократилось, в то время как героин и метамфетамин приобрели массовый характер. При этом число инъекционных потребителей практически удвоилось за последние десять лет.
Эти изменения происходят на фоне новой наркополитики. В апреле 2022 года де-факто власти объявили о национальном запрете на производство, распространение и употребление наркотиков. Подобные меры могут побудить некоторых людей обратиться за лечением, но в то же время они усиливают риск стигматизации и криминализации.
Более половины участников опроса заявили, что хотя бы раз получали помощь в рамках программ лечения от наркозависимости. Однако доступ к таким услугам остается крайне неравномерным: сельские регионы значительно отстают от городов, а наилучшие возможности отмечаются на западе страны. Стигма, низкое качество питания в центрах лечения и отсутствие научно обоснованных моделей ухода за больными мешают прогрессу. Женщины сталкиваются с дополнительными барьерами, включая дефицит специализированных учреждений. Представители местных общин, согласно докладу, признают ценность существующих услуг, но подчеркивают срочную необходимость расширения масштабов и повышения качества помощи – особенно для уязвимых групп.
Необходимые меры
Для преодоления кризиса авторы предлагают ряд ключевых мер. В их числе разработка культурно адаптированных программ профилактики, особенно для детей и родителей, а также расширение спектра вариантов лечения с включением психосоциальной и жилищной помощи и мер по социальной реинтеграции. Специалисты рекомендуют укреплять программы по снижению вреда, в том числе путем предоставления стерильных инструментов для инъекций, открывать больше специализированных женских центров и проводить систематизированный мониторинг для отслеживания тенденций и оценки эффективности принимаемых мер.
В УНП ООН подчеркивают: наркотический кризис в Афганистане – это не только вопрос здравоохранения, но и более широкий вызов в области общественного здоровья и устойчивого развития. Ответ на него должен быть инклюзивным, долгосрочным и основанным на научных данных, с интересами людей и местных сообществ в приоритете.