Отвечая на запрос депутатов мажилиса по оплате оказанных медицинских услуг за период с февраля по апрель, в правительстве страны отметили, что Министерством здравоохранения с 1 февраля текущего года внедрен механизм линейной шкалы для оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках ОСМС в условиях установленного лимита средств, выделяемых из республиканского бюджета, что создало недовольство среди поставщиков и соисполнителей медицинских услуг.
«В целях разрешения напряженной ситуации Министерством здравоохранения совместно с Фондом социального медицинского страхования (далее — Фонд) принято решение по оплате исполненных объемов по консультативно-диагностическим услугам за февраль — март 2023 года за счет дополнительного финансирования по итогам мониторинга обоснованности оказанных услуг», — говорится в ответе на запрос.
Что касается отмены линейной шкалы, то одной из проблем на уровне оказания консультативно-диагностической помощи стало «перепотребление услуг», в связи с передачей их на «соисполнение».
По информации правительства РК, именно поэтому линейная шкала на консультативно-диагностические услуги направлена на сдерживание перепотребления медицинских услуг, и ее отмена может привести к перевыполнению суммы договора, что в свою очередь приведет к риску снижения доступности медицинской помощи.
Справочно. Количество консультативно-диагностических услуг увеличилось с 19,4 млн в 2019 году до 142,5 млн. в 2023 году или более чем в 7,3 раза, расходы выросли с 25,3 млрд. тенге в 2019 году до 364,9 млрд. тенге в 2023 году или более чем в 14 раз.
«По пересмотру клинических протоколов на предмет «избыточных гарантий» и гиперпотребления медицинских услуг сообщаем, что клинические протоколы разрабатываются научными медицинскими центрами (институтами), высшими медицинскими учебными заведениями с привлечением неправительственных организаций в области здравоохранения и отражают современные научно-доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации при определенном заболевании или состоянии пациента. По итогам проведения экспертизы протокол вносится на рассмотрение Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг», — сказано в документе.
Отвечая на вопрос о плане мероприятий по выходу отрасли из кризиса, в кабмине заметили, что министерством здравоохранения согласована с заинтересованными государственными органами и утверждена Дорожная карта по совершенствованию системы ОСМС на 2023 год. В ней предусмотрены мероприятия по развитию цифровизации и обеспечению финансовой устойчивости системы ОСМС, обеспечению прозрачности деятельности Фонда, повышению охвата населения системой ОСМС.
В настоящее время ведется работа по полной оцифровке системы здравоохранения в рамках единой информационно-технологической платформы «е-Денсаулык», в том числе оцифровке процессов планирования, закупа, мониторинга и оплаты медицинской помощи, по итогам которой будет усовершенствована система ОСМС.
«Учитывая важность решения проблемных вопросов ОСМС, правительство выражает готовность совместного обсуждения конструктивных предложений депутатского корпуса и медицинской общественности», — резюмировали в правительстве.