ФСМС внедряеет практику публичных отчетов о получаемых и расходуемых средствах. На сегодняшний день ФСМС получает средства из двух источников – ГОБМП (покрываемый государством) и ОСМС – и оплачивает ими медицинские услуги в интересах пациентов. Исполнителями являются медицинские организации. На сегодня это 1970 частных и государственных медорганизаций, 63% и 37% соответственно.
За 9 месяцев 2023 года на счета Фонда в Нацбанке поступило 884,8 млрд тенге взносов и отчислений на ОСМС. 37,5% из них приходится на работодателей, 33,3% – на государство, оплачивающее страхование граждан 15 категорий, и 29,1% – на работников, ИП и самоплательщиков.
Одно из распространенных обвинений в адрес ФСМС касается его расходов на собственное содержание: зарплаты, аренда помещений, техническая поддержка и др. текущие расходы. Стоит отметить, что размер этих затрат ограничен Постановлением Правительства максимально дозволенным уровнем в 1,33% от поступлений в Фонд. По итогам отчетного периода расходы на содержание ФСМС и его 20 филиалов по стране составили 8,5 млрд тенге, или 0,96%.
На конец сентября из полученных по линии ОСМС 884,8 млрд тенге Фонд оплатил услуги медорганизаций на 686 млрд тенге (фактически оказанные услуги по состоянию на конец августа). По линии ГОБМП – на 1,067 трлн тенге.
Так, за 9 месяцев через Фонд медицинские организации фактически получили в сумме 1,75 трлн тенге за оказанную пациентам помощь.
Больше всего это стационарные, поликлинические и услуги по социально-значимым заболеваниям. Их получили 12,5 миллиона человек.
