Министерство здравоохранения РК усиливает меры финансовой дисциплины и контроля качества в системе финансирования медицинских услуг, оказываемых в рамках ГОБМП и ОСМС.
Как показал анализ финансирования медицинских организаций, рост числа частных медицинских организаций с 2020 года — с 635 до 1 228 — и увеличение числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи с 215 до 336 не привели к сопоставимому улучшению доступности и качества медицинской помощи.
В связи с этим с 1 января 2025 года в договоры с поставщиками медицинских услуг впервые включены 11 индикаторов качества, охватывающих административные показатели, первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь, с применением мер экономического воздействия.
По итогам 2025 года за недостижение установленных индикаторов применены меры экономического воздействия на сумму 2,8 млрд тенге, в том числе 2,1 млрд тенге — по административным показателям, 661 млн тенге — по ПМСП и 19,2 млн тенге — по скорой медицинской помощи. В 2026 году количество индикаторов увеличено до 15.
С 1 июля 2025 года внедрена электронная система мониторинга оказанных медицинских услуг с автоматическим контролем. Приписки и завышение стоимости медицинских услуг выведены из классификатора дефектов и приравнены к финансовым нарушениям, при выявлении которых материалы направляются в правоохранительные органы. Так, в 2025 году направлено 73 материала, в том числе 60 — по припискам, тогда как в 2024 году таких случаев было 40.
С 1 октября 2025 года пересмотрены тарифы на услуги дневного стационара с учётом фактических затрат, что позволило сократить расходы на 2,1 млрд тенге. Размещение услуг дневного стационара в рамках ГОБМП осуществляется только среди организаций с прикрепленным населением, в результате чего количество поставщиков сократилось почти в два раза.
Кроме того, пересмотрен механизм подушевого финансирования ПМСП за неактивное и незастрахованное население. В результате количество обращений в организации ПМСП увеличилось на 40%, или на 2,2 млн человек, а объём высвобожденных средств превысил 15 млрд тенге.
При этом число пациентов, не обращавшихся за медицинской помощью в течение года, сократилось с 5,6 млн до 3,4 млн человек.
При этом сохраняются риски двойного финансирования медицинской помощи, нецелевого использования средств и отсутствия подтверждения оказанных услуг со стороны пациентов. В этой связи министерством приняты меры по интеграции информационных систем, внедрению цифрового подтверждения получения медицинской услуги и усилению постлицензионного контроля.
Отмечается, что реализуемые меры направлены на формирование прозрачной и управляемой системы здравоохранения, обеспечение рационального использования средств ГОБМП и ОСМС, а также повышение качества и доступности медицинской помощи населению.